第356章 栗蓬刺入之后 (第1/2页)
　　
　　中午职工食堂里人声喧扰。
　　
　　林野端着盛着红烧茄子和冬瓜丸子汤的餐盘找了个空位，正巧碰见刚换上常服从里间打饭出来的普外科赵丰。
　　
　　赵丰端着碗在对面坐下，神色透着手术顺畅后的松弛：“小林，听病房护士说刚才在连廊碰见你了。上午两台腹腔镜胆囊都挺利落，第一例胆囊三角有些慢性粘连，基层这套老腹腔镜的电凝钩手感稍微偏硬，分离时多费了点工夫，第二台顺畅得很，半个多小时就收工了。”
　　
　　“顺利拿下就好。微创器械在基层能运转起来，后面急腹症探查底气就足多了。”林野吃得很快。
　　
　　“快吃吧，吃完赶紧换吴医生，急诊中午脱不开人。”赵丰笑着扒了两口饭。
　　
　　林野用了不到一刻钟吃完午饭，快步走出食堂穿过连廊，十二点四十分准时回到急诊一诊室。
　　
　　“吴医生，换你去吃吧，窗口丸子汤还热着。”林野拉开接诊椅。
　　
　　“成，二十分钟就回。”吴医生解下听诊器快步走向食堂。
　　
　　诊室外只有两名轻度感冒的复诊患者，林野问清病史开好对症药物，一点整吴医生吃完饭返回诊室，两人并肩坐台。
　　
　　一点十五分，一名五十来岁的农妇在年轻女儿搀扶下快步走进诊室。
　　
　　农妇右手悬在胸前不敢下垂，脸色发白，不住地倒吸冷汗：“医生，快帮我瞅瞅手指头！昨晚疼了一整夜，跳着疼，跟针扎火烧一样！”
　　
　　林野立刻起身让患者就座，目光落在农妇悬空的右手上。
　　
　　患者右侧示指呈弥漫性对称肿胀，皮肤紧绷发亮、充血通红，宛如一根粗大的腊肠，手指不由自主地维持在轻度半屈曲体位，不敢自然伸平。
　　
　　“伤到多长时间了？怎么弄的？”林野戴好无菌手套询问。
　　
　　“前天下午在后山打板栗，剥栗蓬时被带硬刺的外壳狠狠扎了一下。”农妇忍痛叙述，“当时拔出来两根黑刺，以为没事，谁知道昨晚开始顺着手指骨头缝跳疼，今天早晨连碗都端不住了。”
　　
　　林野心头一凛。手部屈肌腱鞘密闭而狭长，刺伤后细菌一旦侵入腱鞘滑膜囊，鞘内压力可急剧积聚阻断肌腱血供，若不及时干预极易造成肌腱缺血性坏死。
　　
　　林野俯身查体，动作极其轻柔规范：
　　
　　首先视诊见示指对称性红肿、自然屈曲；随后以指腹由远及近轻触，沿示指掌侧整个屈肌腱鞘投影区均有显著而剧烈的深压痛；最关键的是，林野双手轻柔扶住患者患指，尝试缓慢轻柔地做示指整体被动伸展。指关节刚被动展平少许，农妇便剧烈颤抖，痛得失声呼痛，额头冷汗直淌。
　　
　　轻柔被动伸指剧痛、沿腱鞘走行压痛、均匀对称肿胀、半屈曲体位，经典的卡纳维尔四联征完全具备，高度支持急性化脓性屈指肌腱鞘炎。
　　
　　林野细致查验掌指关节掌侧皮肤，仅见一处极微小的陈旧性暗色针尖样刺入痕，局部无波动感，无明显破溃流脓。
　　
　　林野绝不盲目现场用注射器去深探针口，也坚决不做门诊小切口盲目排脓，立即向吴医生与二线主治报备：“两天前板栗刺扎伤，卡纳维尔征完全阳性，高度怀疑急性屈肌腱鞘炎，腱鞘内张力显著增高，不能当成普通皮下小感染，必须立刻启动手外科专科评估！”
　　
　　
　　
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