第四百二十三章 夜晚打工人（求订阅） (第1/2页)
　　
　　医学道路阻且长。
　　
　　即便是本科毕业，也都只是在门外待着！
　　
　　读了研究生，同一个科室里面，不同的亚专科之间，感觉还都隔了一堵墙，觉得是两个陌生领域。
　　
　　即便是到了教授，不同亚专科教授之间都存在着认识的盲区！
　　
　　人一生就只有那么长，即便终其一生，也不过只能怪在一个佣亚专科里面慢慢地钻研，基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。
　　
　　因为每一个亚专科，就足够深。
　　
　　创伤、手外、关节、运动医学、骨病、足踝，哪一门不是高深似海，说简单的，说全能的，都是门外汉，根本没进去看过……
　　
　　不，还不够，真要去细分，还可以分。
　　
　　矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……
　　
　　每再细化分出来的每一门，都足够一个医师去钻研一辈子！
　　
　　这都还觉得有点勉强，然而有人竟然觉得有一种学科，竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病，这不是扯犊子么？
　　
　　医学上的病没那么少！
　　
　　每一种病，也没有那么浅显。
　　
　　更不是像教科书上写得那么典型。
　　
　　周成其实有时候也是越学越是害怕，越发地觉得迷茫。
　　
　　周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感，
　　
　　周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教，至少现在不行：「老黄？这种胫骨干的骨折，环形外固定支架和三角支架都行，选择上连接支架。」
　　
　　「我们今天就来上一个三角支架。」
　　
　　「你先把手放开，我们一起去准备一下放外固定支架的东西。」
　　
　　周成颇为委婉，就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。
　　
　　不清楚没关系，可以慢慢学，就怕黄轩奇有心里负担。
　　
　　黄轩奇内心是波动过的，但很快就调整了心态。
　　
　　人这一辈子，得学会归零很多次。
　　
　　从零开始学，慢慢学，学一个，得一个，懂一个，多一个。
　　
　　摆正了心态之后，黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多，认真地看着周成找了一套外固定支架的器械，——记在了心里。
　　
　　骨固定钉，连接杠，连接杆固定帽。
　　
　　周成只拿了一枚骨固定和固定帽，在手术台上比对了一下，然后吩咐：「老黄，你再拿七枚这种组合过来。」
　　
　　「我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后，再形成三角打两枚固定钉，」
　　
　　「用两条连接杆连接之后，就形成了两个稳定的不完全三角，可以达到最佳的固定位。」
　　
　　黄轩奇频频点头，很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
　　
　　麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动，仿佛在看戏。
　　
　　周成把口子做好，并且把固定钉安装在了电钻上：「我打两枚，你老牛力气大，多打几颗？！」
　　
　　周成几乎是在投喂。
　　
　　「好！」黄轩奇只讲了一个字，但意思都在这个字里面了。
　　
　　现在的周成，可不仅是同学，还是老师。
　　
　　要学会摆着这个心态。
　　
　　「打固定钉的时候，一定要注意垂直于骨皮质进针，选胫骨前区的位置。「
　　
　　「从前往后，这样最能避免打到神经和血管，但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了，因为这里是胫前动脉走形……」
　　
　　周成解释，事无巨细。
　　
　　一笔先说，周成精准地把钉子给送入到骨里，两次突破之后，立刻停止进钉。
　　
　　然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下，此时正好能够达到最佳的固定效果。
　　
　　黄轩奇看完，说：「看清楚了，应该没问题。」
　　
　　周成当然不特别放心，继续讲了一些要点：
　　
　　「你就先固定胫骨远端，与我打的钉子层直线，用连接杆做对线，不能偏了。」
　　
　　「最后固定帽的位置留出来，这样的骨折，我们要打成两个半开放三角，所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。」
　　
　　黄轩奇偏头一笑：「我们慢一点可以吗？」
　　
　　「好！」周成十分理解，稍微放慢了语速......
　　
　　黄轩奇拿起了尖刀，手也很稳地破开了皮肤，然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面，再把固定钉用电钻精准地送入。
　　
　　固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。
　　
　　但黄轩奇的手却一抖都没抖，全神贯注地注意着声音的变化。
　　
　　两次突破感后，他立刻停下，然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。
　　
　　如此做完，他才舒了一口气——
　　
　　其实上外固定支架，也没想象中的那么难。
　　
　　关键是周成指点得很到位，因此，自己可以不慌乱。
　　
　　而有了第一颗钉子，第二颗钉子也就简单了，细致的他再次看了一下X线，确定好骨折的位置之后，取骨折线下约再次破开了皮肤……
　　
　　六分钟后，黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。
　　
　　周成就才说：「固定帽固定连接杆。下固定一边，再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向，打入剩下两颗固定钉，再固定上连接杆！」
　　
　　「这样形成半开放三角，也可以稳固。」
　　
　　「好！～成哥，我们一起上吧，为病人节约一点时间。」黄轩奇如此说。
　　
　　这让周成很意外，黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。
　　
　　外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型，打螺钉，其实就是一种练习性操作，知道怎么打，才是关键。
　　
　　重复性的操作，没必要浪费太多时间，慢慢用时间去累积。
　　
　　外固定支架上完之后，周成就让黄轩奇来清创。
　　
　　清创的操作就颇为简单了。
　　
　　在手术结束的时候，周成稍微打理了一下黄轩奇的操作，然后就上了VAC负压吸引。
　　
　　病人过床到了推床上，可以直接送科室！
　　
　　黄轩奇会心一笑：「这种感觉真爽。」
　　
　　周成内心一动，想起了自己住院医师的前两年。
　　
　　「参与感与收获成正比的。还可以吧？」周成看了看黄轩奇。
　　
　　此刻那兴奋、开心的神色，完全掩饰不住。
　　
　　这应该是他第一台主动参与了比较关键操作的手术，
　　
　　而且黄轩奇的操作能力和干赋，一点都不差，只是他平时获得的机会可能太少了！
　　
　　这就是下级医院比较无奈的地方，上级不愿意给你兜底，你一点办法都没有，只能够去做自己能做的，然后自己来担责任。
　　
　　
　　
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