第366章 这只手还得歇着 (第2/2页)
　　
　　林野随后握住患者的手指，轻柔进行被动伸屈牵拉：“这样拉手指，小臂里头有没有火辣辣的深部撕扯剧痛？”
　　
　　“没有，就是伤口表皮被扯着有点紧，里头不痛。”青年农民回答。
　　
　　林野又用棉签轻触他示指掌侧、小指掌侧以及虎口背侧皮肤，确认正中神经、尺神经和桡神经的感觉区灵敏对称，桡动脉与尺动脉搏动有力。
　　
　　“目前来看，前臂的深部肌肉张力和远端血液神经供应都比较平稳，没有出现骨筋膜室进行性高压的征象。”林野一边用生理盐水和碘伏棉球细致清洁换药，一边严肃交代，“但机械卷绞属于深层钝性挤压，不能因为这两天皮面长得平整，就断言深层肌肉和神经纤维以后绝对没有迟发粘连或者微小纤维化。”
　　
　　林野为他重新覆盖无菌敷料并以三角巾悬吊固定，郑重叮嘱：“手臂继续保持悬吊高于心脏位置，这几天绝对不能拎水桶或者下地干农活。如果回家后突然出现前臂肌肉剧烈肿胀发硬、手指发凉麻木，或者拉伸指头剧烈疼痛，别管白天黑夜，必须立刻回急诊急救；另外，周二注射的第一针破伤风疫苗只是启动免疫，后续第二针的预约时间单子上写得很清楚，到期千万记得去预防接种门诊打全。”
　　
　　青年农民连连点头：“记住了，绝不敢大意，按期去接种。”
　　
　　刚送走青年农民，诊室门帘被挑开，骨科郭主治快步走了进来，手里拿着一张刚从检验科取来的微生物报告单。
　　
　　“小林，老吴，周二那个被栗蓬扎伤化脓性腱鞘炎住院的农妇，检验科初步培养结果出来了。”郭主治将报告单递到林野面前。
　　
　　林野接过来仔细查看。检验报告上明确标注着：引流液涂片见革兰阳性球菌，细菌培养见金黄色葡萄球菌生长；下方的药物敏感试验栏则盖着红色的“检验进行中，待补发药敏报告”印戳。
　　
　　“病区里情况怎么样？”林野关切地问。
　　
　　“今天晨起换药，微型硅胶管引流通畅，引流出来的渗液已经从前天的浑浊脓液转成淡红色的清稀液体，手指的红肿和局部张力明显下去了，体温也一直维持在三十七度以下。”郭主治拉过一把椅子坐下，“引流通畅加上静脉抗菌等整体综合治疗，目前来看病情是在往平稳方向走。”
　　
　　林野沉思片刻，客观指出：“培养出金黄色葡萄球菌，指明了病原菌的大方向，但并不意味着它一定对目前的经验用药敏感。金葡菌里有耐甲氧西林株（MRSA）等多种耐药可能，单凭症状缓解也不能倒推抗菌药一定敏感，具体结果还是得以药敏纸片或浓度测定为准。”
　　
　　“对，这也是骨科病区的考虑。”郭主治赞同道，“现在整体综合治疗有起色，我们绝不会因为在等药敏结果就盲目停药或者随意改弦更张，维持现有方案密切观察，等检验科正式的药敏报告一出来，再综合评估要不要精准调整。”
　　
　　“检验科一般多长时间出正式药敏？”吴医生在一旁问了一句。
　　
　　“咱们县院检验科通常是培养见菌落后再做敏感谱测试，根据菌株生长速度和手工复核周期，一般还要一两天时间，出结果了会第一时间送病区。”郭主治站起身将报告收好，“病区那边我得盯着间歇冲洗，先上去了。”
　　
　　“辛苦郭主治。”林野起身相送。
　　
　　夕阳的余晖渐渐染红了窗棂。
　　
　　林野回到桌前，在急诊门诊台账上工整写下老木工与前臂外伤青年的复诊记录，特别标明老木工周一上午再来评估创口张力、青年于门诊预约第二针疫苗。
　　
　　刚合上台账，门外分诊护士领着一位捂着胃部皱眉的中年男子快步走进一诊室：“林医生，新来一位上腹剧痛伴恶心的急诊号。”
　　
　　“请坐，哪一块最疼？吐过没有？”林野立刻戴上听诊器，抬手示意患者在诊椅坐下。