第344章 西斜的日光 (第2/2页)
　　
　　“老郑，地里的苞米今天回不去收了。”林野语气平稳坚决。
　　
　　老伴急了：“医生，不就破点油皮吗？”
　　
　　“看着是破皮，手掌里是封闭骨头和筋膜鞘。”林野指着发硬掌心解释，“齿轮挤压造成深部严重水肿出血。压力升高压迫正中神经和微血管，神经缺血时间长了会出现不可逆坏死。现在手指麻木失去精细感觉，强行回去干活，一旦完全缺血，手指捏拿功能就保不住了。”
　　
　　汉子脸色发白，老伴也不再嚷嚷收玉米。
　　
　　林野立刻展开急救处置。
　　
　　他先解下汉子手腕紧绷的金属表带，松开袖口纽扣解除束缚；
　　
　　随即取来功能位铝合金夹板，用无菌敷料包裹患手，维持腕部中立微背伸、手指轻度屈曲保护性制动。
　　
　　护士拿来软枕想高高垫起，林野抬手制止：
　　
　　“不要高举。怀疑深部间隙压力升高，抬得过高会降低局部灌注压加重缺血。软枕调平，保持患手与心脏同一水平。”
　　
　　护士依言调平枕头，使手臂与胸膛等高。
　　
　　“基线神经和血运检查已记录清楚。”林野交代护士，“遵医嘱给适度镇痛，缓解剧痛应激；同时交代暂禁食水，预防可能的手术干预。”
　　
　　护士立刻配药执行。林野快步走到内线电话旁，直接拨通急诊二线与骨科住院总电话：
　　
　　“骨科值班室吗？我是急诊一诊室林野。接诊一例农机挤夹伤一小时患者，右手掌张力进行性增高，示中指两点辨别觉显著退化伴严重被动牵拉痛，桡动脉搏动虽在但警惕急性腕管高压及骨筋膜室张力危象，患肢已平放制动并给镇痛，请值班医生立刻到急诊处置室会诊！”
　　
　　挂断电话，吴医生从处置室回来。
　　
　　林野迅速交底：“收割机挤伤，掌部发硬，感觉减退明显，我请了骨科紧急会诊，先按急症筋膜高压处理。”
　　
　　“机械挤压最怕闷在里头的肿胀。”吴医生神色一凛，“你盯紧床旁，外头门诊我来顶着。”
　　
　　林野快步回到抢救床旁。
　　
　　不到五分钟，走廊外响起急促脚步声。
　　
　　骨科值班主治郭医生快步迈入处置室：“林医生，伤员在哪？”
　　
　　“这里。”
　　
　　林野迎上前简要汇报：“男性五十二岁，一小时前被农机齿轮挤夹右手掌。掌心张力高触痛显著；示中指感觉麻木，钝端两点辨别觉退化至八毫米以上；被动过伸示指剧痛；桡动脉搏动好，甲床充盈两秒。患肢维持心脏水平制动，已给镇痛并交代禁食禁水。”
　　
　　郭医生戴手套全面复核，按压大鱼际、掌心及腕横韧带投影区，患者深部压痛依旧明确。
　　
　　“掌侧局部张力冲得很高。”郭医生直起腰，“单纯神经挫伤会有感觉异常，但通常不会伴随进行性张力增高和明显牵拉痛；掌骨隐匿骨折血肿也有可能，但深部微循环障碍必须第一位防范。”
　　
　　郭医生转头交代：“先推移动X光机拍手正斜位，了解有没有掌骨骨折或脱位，但片子只供明确合并骨伤，绝不能耽误已经明确必要的急救处置。”
　　
　　“好，我通知放射科推机器。”林野应声。
　　
　　“等会儿片子一推出来，结合持续查体综合看。”郭医生凝重道，“如果张力和神经进行性症状确需手术，减压范围要看实际受累间隙：到底是单独腕管受累，还是合并大鱼际或掌中深间隙高压，到时探查决定，不能只开一个地方漏了深层。”
　　
　　日光透过高窗，将水磨石地面映得一片金黄。
　　
　　两人立在床旁，目光落在监护仪与患者微颤的指端上，持续复查血运与指腹感觉。
　　
　　空气中弥漫着机油味，时间的齿轮在一分一秒紧逼。