第340章 留观床前的刻度 (第2/2页)
　　
　　“今天能不能出院，也不能单看早饭后的读数。”吴医生指着监测单交代，“预混胰岛素中效成分释放时间长，虽然早饭后血糖暂稳在六点八，但必须观察午饭后进食与药效匹配情况。等中午吃完饭，我们结合连续血糖走势、停糖后的身体反应和家属陪护条件，由主管医生综合复评再定去留。”
　　
　　家属诚恳表示配合。
　　
　　刚回一诊室，轮椅声在门口响起，村民拿着刚冲洗出的X线胶片由同乡推了回来。
　　
　　林野在观片灯前插上胶片，仔细辨读骨质边缘。外踝、内踝及胫骨远端骨皮质连续平滑，未见骨折裂隙，踝穴对称无增宽。
　　
　　“平片未见明显移位骨折，但不能完全排除微小撕脱或隐匿韧带损伤。”林野关掉观片灯，让患者把脚平放在处置凳上。
　　
　　鉴于局部压痛显著且无法安全负重，林野取来棉垫与高弹绷带，自足背向近端均匀环绕，熟练施加“8”字功能位包扎保护，固定踝关节并限制异常活动。轻压脚趾甲床，微血管充盈迅速恢复粉红。
　　
　　“近期必须严格避免患肢承重行走，卧床时把脚垫高超过心脏水平，拿毛巾裹着冰袋冷敷。”林野郑重叮嘱，“过两三天必须去骨科门诊复查评估；如果肿痛持续不缓解，需要进一步排查韧带损伤；要是脚趾发凉发麻或疼痛加重，随时回急诊。”
　　
　　患者与同乡拿着外用药膏连声道谢离开。
　　
　　分诊护士此时走入诊室，送来关有富老人的急诊绿通终结单。
　　
　　从早晨九点十五分启动溶栓至今，已过去一小时十分钟。接诊系统上，神经内科专科监护病区已规范接收并转入持续监护。至于用药是否按计划滴完、血管病灶后续磁共振排查，均由病房专科接续把控，急诊端守住知情边界，不提前臆断疗效。
　　
　　林野核实时间节点，端正签署了急诊首程与交接存根。
　　
　　桌上的内线电话突然急促响起。
　　
　　吴医生接起听筒：“急诊一诊室……对，我是吴医生。”
　　
　　电话那头传来县院医务科干事的声音：“通知急诊科，市一院帮扶工作组的刘振华副主任定于下午三点在行政楼二楼召集基层帮扶实务座谈会。请急诊科梳理近期与乡镇卫生院急救联动中的实务短板，准时参会。”
　　
　　“收到，我们提前准备，具体排班稍后协调。”吴医生挂断电话。
　　
　　林野翻开工作记录本：“刘副主任下午三点听基层联动的实务短板？”
　　
　　“对，市一院帮扶组看重下沉衔接。”吴医生抬头看向急诊科墙上的县乡医联体工作联络表，“三道沟孙德全院长那边到底急需什么，咱们先打电话核实清楚。”
　　
　　吴医生照着联络表上的号码，拨通了三道沟卫生院的公用值班电话。
　　
　　电话接通，那头传来孙德全沙哑的声音：“喂，县急诊吗？我是孙德全！”
　　
　　“孙院长，我是县急诊吴医生，小林也在旁边。”吴医生开门见山，“下午三点市一院刘振华副主任开座谈会，我们想跟您核实一下，三道沟各村卫生所在一线急救处置和向上转运时，遇到过哪些具体操作问题？”
　　
　　孙德全在电话里实事求是地反映实际情况：
　　
　　“吴医生，小林医生，你们问得实在！有些村所遇到外伤出血，不懂规范加压，拿粗布条死死扎紧肢体近心端，送下来时手脚都快勒缺血了，止血带根本没规范用；再一个就是秋收农药中毒，部分村医乱了分寸光顾着想找管子，反倒耽误了脱离污染、脱衣服冲洗皮肤和评估气道。基层村所最该练的是快速识别毒物、彻底洗消与呼叫急救，洗胃得由有抢救条件的机构综合研判，不能让村里盲目硬插耽搁送医！”
　　
　　林野在笔记本上飞快记下“创伤规范加压止血与止血带规范使用”、“农药中毒早期洗消、气道评估与快速转运规范”两项关键要点。
　　
　　吴医生对着听筒认真应道：“孙院长，这些一手情况非常关键，下午三点在刘副主任的会上，我们一定如实端出来讨论解决。”
　　
　　挂断电话，正午的阳光洒入走廊，林野合上记录本。