第727章 最大的麻烦还是颈椎 (第2/2页)
　　
　　“右手握力又降了。”
　　
　　争论声短暂停顿。
　　
　　陆晨推开抢救室的门。
　　
　　何主任和马维庸同时看了过来。
　　
　　“你总算来了。”
　　
　　马维庸把最新影像调到屏幕中央。
　　
　　“患者的肌力还在下降，必须立刻决定前路还是后路。”
　　
　　何主任指向另一张重建图。
　　
　　“后方韧带复合体断了，椎体高度也丢了将近一半，只做前路根本不稳。”
　　
　　陆晨没有立刻回应任何一方。
　　
　　他走到抢救床边，先看了一眼周海生的瞳孔和呼吸。
　　
　　“周师傅，能感觉到我碰你的脚吗？”
　　
　　陆晨用手指轻触他的右脚背。
　　
　　“能。”
　　
　　“左边呢？”
　　
　　“也能，但比右边麻。”
　　
　　陆晨继续检查膝关节和踝关节的主动活动。
　　
　　右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。
　　
　　双上肢的情况也在下降。
　　
　　周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。
　　
　　真实之眼在视野中迅速展开。
　　
　　【患者：周海生】
　　
　　【年龄：38岁】
　　
　　【职业：建筑钢筋工】
　　
　　【主要损伤：C5椎体爆裂性骨折】
　　
　　【椎管占位：63%】
　　
　　【脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤】
　　
　　【合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂】
　　
　　【当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级】
　　
　　【危险等级：SS级】
　　
　　【隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重】
　　
　　【预警：硬膜外血肿仍在扩大】
　　
　　【建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建】
　　
　　陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍CT和核磁图像。
　　
　　颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。
　　
　　其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。
　　
　　那是正在扩大的硬膜外血肿。
　　
　　何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。
　　
　　陆晨将两张影像并排放大。
　　
　　“前后联合入路。”
　　
　　抢救室里的声音一下安静下来。
　　
　　何主任皱起眉。
　　
　　“一次做完？”
　　
　　“先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”
　　
　　陆晨指向后方韧带损伤的位置。
　　
　　“必须一次完成，分两次他等不起。”
　　
　　马维庸看了一眼患者的血压。
　　
　　“一次完成至少需要五个小时。”
　　
　　“控制在四小时以内。”
　　
　　何主任看向陆晨。
　　
　　“先后路再前路，翻身本身就有风险。”
　　
　　“所以后路先把颈椎稳定住。”
　　
　　陆晨将三维重建图旋转到侧位。
　　
　　“C4到C6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做C5椎体切除。”
　　
　　何主任沉默片刻。
　　
　　“前路切除以后怎么重建？”
　　
　　“人工椎体加前路钢板。”
　　
　　“后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”
　　
　　马维庸盯着脊髓水肿区域。
　　
　　“前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”
　　
　　“所以你负责脊髓减压监测。”
　　
　　陆晨的目光转向何主任。
　　
　　“何主任负责后路螺钉固定。”
　　
　　他又看向马维庸。
　　
　　“我主刀前路椎体切除和重建。”
　　
　　两位主任都没有立刻说话。
　　
　　陆晨关掉影像旋转功能。
　　
　　“三个人一台手术。”
　　
　　何主任与马维庸对视了一眼。
　　
　　刚才还针锋相对的两个人，此刻都在重新评估这套方案。
　　
　　前后联合不是没人想过。
　　
　　真正让他们犹豫的，是谁来承担最长、最危险、最考验精细操作的前路部分。
　　
　　陆晨主动接了过去。
　　
　　马维庸看向周海生已经接近消失的手指动作。
　　
　　“我同意。”
　　
　　何主任又看了一眼后方固定路径。
　　
　　“我也同意。”