第693章 规培医登台讲法，满座专家起立听训 (第1/2页)
　　
　　林易走上讲台。
　　
　　他将手里的银色U盘插入多媒体控制台的接口，手指在触控面板上点按两下。
　　
　　讲台后方的高清液晶大屏画面切换，白底黑字的幻灯片首页亮起：《第五胸椎小关节错缝致神经反射性假性心肌梗死诊疗实录》。
　　
　　标题跳出的瞬间，研讨桌旁原本还带着审视目光的几位心内科大主任，脖子同时往前探了探。
　　
　　坐在第一排左侧的省人民医院心内科周主任，眉头拧在了一起，转头跟旁边的同僚低语。
　　
　　“胸椎小关节错缝？这不是骨科和推拿科的范畴吗？”
　　
　　“这种病例怎么拿到省心血管闭门会上来讲？”
　　
　　“怎么，省中医院连个像样的主动脉夹层病例都挑不出来了？胡闹！”
　　
　　贵宾席正中央，皇甫轩靠在真皮沙发背上，双腿交叠。
　　
　　他看了一眼屏幕上的标题，端起茶几上的白瓷盖碗，吹了吹浮沫，没有动桌上的记录笔。
　　
　　讲台上，林易调整了一下鹅颈麦克风的角度。
　　
　　“各位主任，我今天汇报的是一例五十二岁男性急诊病案。”
　　
　　林易按动翻页键。
　　
　　屏幕上弹出患者马文涛入院时的急诊病历截图与长条心电图。
　　
　　“患者马文涛，五十二岁，晨起清扫积雪时突发胸骨后撕裂样剧痛，呈持续性绞榨感，向左肩放射，并透达左后背背心。”
　　
　　“入院时全身冷汗，血压165/100mmHg，心率115次/分，VAS视觉模拟疼痛评分8分。”
　　
　　“院前急救与急诊科首诊大夫经验丰富，第一时间考虑急性冠脉综合征，即刻给予舌下含服硝酸甘油0.5毫克。五分钟后，患者撕裂痛无任何缓解，血压不降反升，VAS评分卡在8分纹丝不动；追加第二片后，疼痛依旧毫无钝化迹象。”
　　
　　台下原本有些嘈杂的交头接耳声，突兀地压低了下去。
　　
　　几位地市级医院的心内科主任习惯性地眯起眼睛，盯住屏幕上的十八导联心电图。
　　
　　“心率过百，胸痛持续不解，含服硝酸甘油无效……这临床表现是典型的主动脉夹层或者急性冠脉综合征。”
　　
　　第二人民医院的刘主任托着下巴，顺着病历数据往下看。
　　
　　林易再次切换幻灯片。
　　
　　屏幕上并列展示出三份盖着红章的急诊检验与影像报告。
　　
　　“入院第十分钟、第三十分钟、第一小时，连续三次急查超敏肌钙蛋白I，全部阴性。D-二聚体正常。”
　　
　　“床旁超声心动图未见室壁运动节段性异常。”
　　
　　“绿色通道行冠脉CTA及胸腹主动脉CTA联扫，前降支、回旋支、右冠脉三支血管管壁光滑，无斑块破裂，无狭窄。主动脉内膜完整，无夹层撕裂。”
　　
　　报告一出，台下响起一片翻动纸张的声响。
　　
　　“血管没堵，心肌没坏死，那这撕裂痛哪来的？”
　　
　　“是不是非典型食管裂孔疝或者胆心综合征？”
　　
　　面对台下的低声议论，林易单手扶在讲台边缘，语速平稳。
　　
　　“急诊科与心内科会诊初期，同样锁定在急性冠脉综合征与不典型夹层动脉瘤。”
　　
　　“当全套生化与影像学检查全部排除器质性心血管病变后，临床诊疗陷入了死胡同。”
　　
　　“原因在于，现代检测仪器存在盲区。”
　　
　　林易抬起右手，指向冠脉CTA三维重建图旁边的肋骨与胸椎剪影。
　　
　　
　　
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